Острый гнойный ишиоректальный парапроктит

1. Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого, плотного тяжа, безболезненна, не урчит при пальпации, при пальпации подвижна.

2. Нисходящая часть ободочной кишки - пальпируется в левой подвздошной области в виде тяжа эластичной консистенции, безболезненна, не урчит, подвижна

3. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого эластического цилиндра, не урчит, подвижна, аппендикс не пальпируется

4. Восходящая часть ободочной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде безболезненного тяжа, эластична, подвижна, не урчит

5. Большая кривизна желудка определяется на 4 см выше пупка в виде валика эластичной консистенции, безболезненна, подвижна, привратник не пальпируется

6. Поперечная ободочная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде цилиндра умеренной плотности, подвижна, безболезненна, не урчит

Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен.

Расхождение мышц брюшного пресса, грыжи, поверхностно расположенные опухоли не определяются.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Печень и желчный пузырь при осмотре не увеличены.

Печень пальпируется по краю реберной дуги: край острый, поверхность гладкая, безболезненная. Перкуторно границы не изменены.

Размеры печени по Курлову:

По правой среднеключичной линии - 9см

По передней срединной линии - 8см

По левой реберной дуге - 7см

При осмотре области проекции желчного пузыря на передней брюшной стенке (правое подреберье) в фазе вдоха выпячиваний и фиксации его не обнаружено. Желчный пузырь не пальпируется.

Селезенка не пальпируется

Стул регулярный, запоры, тенезмы, диарея не беспокоят. Консистенция каловых масс зависит от характера принятой на кануне пищи. Испражнения с обычным запахом, без примесей слизи, гноя, остатков непереваренной пищи.

Жжение, зуд, боли в области заднего прохода периодически беспокоят, иногда выделяются капли крови из прямой кишки.

Мочеполовая система

Количество мочи за сутки в среднем ≈ 1-1.5 л. Жалоб на болезненное мочеиспускание нет. При нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра боль не возникает - отрицательный Симптом Пастернацкого. Почки не пальпируются. Мочевой пузырь без особенностей.

Эндокринная система

При осмотре и пальпации щитовидной железы увеличения размеров не выявлено. Железа мягкой консистенции, безболезненна, подвижна. Вторичные половые признаки выражены, по мужскому типу

Нервная система

Обоняние, вкус выражены. Зрение, слух, речь не нарушены. Движения координированы.

Местный статус

В параректальной области с левой стороны от анального отверстия при положении больного на спине имеется инфильтрат в диаметре до 9см, плотный, резко болезненный при пальпации, кожа гиперемирована, отёчна, в центре инфильтрата размягчение, наблюдается местное повышение температуры. Характерное нарушение функции - затруднение акта дефекации, связанное с резкой болью в области промежности. Исследование прямой кишки невозможно из-за болезненности и деформации заднепроходного отверстия отеком тканей.

Предварительный диагноз

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8

Разделы