Сахарный диабет тип 1

Моноциты 5 (3–11%)

Эозинофилы 1 (0,5–5%)

Базофилы 0 (0–1%)

Тромбоциты 298 (180–320 * 10 9 \л)

Палочкоядерные нейтрофилы: 1 (1–6%)

Сегментоядерный нейтрофилы: 70 (47–72%)

Определение СОЭ: 32 (1–10 мм/ч)

Общий анализ мочи:

Цвет: желтый

Прозрачность: прозрачная

Реакция: кислая

Белок: отр

Глюкоза: 356

Кетоновые тела: +++++

Эритроциты 1–2 в п/зр

Эпителий плоский 1–3 в п/зр

Лейкоциты 1–2 в п/зр

Цилиндры гиалиновые

– Зернистые: отр

– Восковидные: отр

– Эпителиальные: отр

– Лейкоцитарные: отр

– Эритроцитарные: отр

– Пигментные: отр

Слизь ++

Бактерии: отр

Удельные вес: 1014 (1008–1026)

Оксалаты: ++

Эхокардиография:

Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная сократимость сохранена. Левый желудочек увеличен. Миокард ЛЖ незначительно утолщен

Аорта плотная, уплотнены подклапанные структуры, раскрытие клапана достаточное, приклапанная аортальная регургитация. Уплотнено кольцо митрального клапана, митральная регургитация 0–1 ст. Ствол ЛА закрыт легочным полем. Расчетное давление в ЛА не повышено. Перикард без особенностей.

Рентгенография:

На рентгене грудной клетке очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Легочный рисунок усилен за счет сосудистого и интерстициального компонентов. Синусы свободны. Элементы корней легких дифференцируются. Сердце расширено влево. Аорта не уплотнена.

ЭКГ-исследование:

ЧСС 96 уд. в мин., PQ 0.12, QRS 0.08, QT 0.33

Умеренная синусовая тахикардия. Местная внутрижелудочковая блокада на нижней стенке ЛЖ.

Окончательный диагноз и его обоснование:

Ведущим по тяжести в клинике заболевания является симптом повышения уровня глюкозы в крови. Длительный анамнез заболевания (около 5 лет) и ухудшение состояния в течение последнего времени. На основании наличия лабораторных данных (глюкоза в крови 17,5 ммоль/л; кетоновые тела в моче (++++), глюкозурия 356 ммоль/л), объективных данных, больному выставляется диагноз сахарный диабет 1 типа средней степени тяжести.

Лечение заболевания

Режим 2.

Диета 9а. Рацион должен включать в себя блюда из овощей и фруктов с низким содержанием глюкозы (исключаются бананы, виноград, изюм, из овощей – картофель). Рекомендуются блюда из капусты, цветной или белокочанной, моркови, кабачков, огурцов, помидоров, свеклы, редиса, зеленой фасоли, брюквы, болгарского перца, баклажанов, салата, яблок, ягод, цитрусов. Чай, отвары трав, компоты, некрепкий кофе – в качестве напитков. Из белковых блюд исключить мясо жирных сортов, кожу и жир мяса птиц, жареные блюда. Употреблять рыбу, нежирные сорта мяса, морепродукты в отварном, тушеном, запеченном виде. Масло растительное немного (поскольку оно так же калорийно, как животный жир). Суточный рацион: углеводы 55–60%, белки 15–20%, жиры 20–25%.

Строго ограничивается потребление хлеба, макаронных изделий, круп, картофеля, жирных продуктов (особенно сливочное масло), сладостей, острых, пряных и копченых блюд, ограничивать количество поваренной соли (менее 6 г\сут).

Физические нагрузки (ходьба на лыжах, езда на велосипеде, плавание) с продолжительностью 30–40 мин не реже 3–4 раз в неделю с дополнительным приемом углеводов до и после занятий (15 г легко усваиваемых углеводов на каждые 40 мин занятий спортом).

В/в капельно Sol. KMgAsparaginatis 10,0

Sol. NaCl 0.9% – 400,0

Актрапид 8 Ед п/к в 12.00, 17.00, 21.00, 8.00

Протофан 6 Ед п/к в 22.00

Рекомендации

1. Наблюдение у эндокринолога, окулиста, невролога, терапевта.

2. Соблюдение диеты и режима физической активности.

3. Контроль уровня сахара в крови, АД.

4. Контроль ЭКГ через полгода.

5. Прием препаратов:

Перейти на страницу: 1 2 3 

Разделы