Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева в фазе инфильтрации

Паспортные данные

Ф. И.О.

Год рождения: 06.08.2003г.

Родственники: Мать 27л., пекарь

Направлен: фтизиатром

Дата поступления: 06.05.2010 г.

Жалобы

На момент поступления: влажный кашель с небольшим выделением мокроты, слизистое отделяемое из носа, быструю утомляемость, снижение аппетита, слабость.

Анамнез заболевания

Контакт с больным дедом: инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения МБТ (+), (ЛУ к изониазиду); с 09.2009 года- 3 группа учета, с сожителем матери - с 09.2009 года диагноз - инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения, МБТ (+), (МЛУ к изониазиду, рифампицину от 25.03.2010 года) прибыл из ИТУ 16.10.2009 г. В августе 2009 года выявлен туберкулез у матери - инфильтративный туберкулез S1-S2 cлева, МБТ(-) 1Б группа учета

Первичная туберкулезная инфекция в 04. 2010 г., реакция Манту 14мм.

Вакцинация БЦЖ в 09.07.2003г. – рубец 2 мм

R - Манту с 2 ТЕ : 2004 г.-2 мм

2005 -0 мм

2006 – 3-4 мм

2007г. – 2-4 мм

2008 – 3-3мм

2009 – 4-3мм

10.04.2010г. – 14 мм вираж

Состоит на диспансерном учете у фтизиатра по 4А группе с 03.2007 года. С 2007 г. обследован рентгено-томографически. Из-за низкого качества обзорной рентгенограммы органов грудной клетки от 7.10.2009 г. и отсутствия томограммы пропущена патология в левом корне. Ребенок из социально-дезадаптированной семьи. Противотуберкулезную терапию со слов матери не получал. При обследовании в 04.2010 у ребенка на рентгенограмме появление инфильтрации в левом легком. В анализе крови снижен гемоглобин и лейкопения.

В мае этого года перенеc ОРВИ, ринофарингит. Кашель сохранялся на момент поступления.

Ребенок страдает ночным энурезом в течение 3 месяцев.

Выявление при туберкулинодиагностике. Направлен на диагностику фтизиатором.

Анамнез жизни

Родился от первой беременности, протекавшей благоприятно. Роды в срок. Вес при рождении 2900 г. Рос и развивался соответственно возрасту. Грудное вскармливание получал в течение 2 недель.

Перенесенные заболевания: атопический дерматит до 1 года, частые ОРВИ, энурез

Аллергические реакции: в настоящее время нет.

Наследственность не отягощена.

Гемотрансфузий не проводилось.

Травм и операций не было.

Прививки по календарю.

Эпидемиологический анамнез: проживает в однокомнатной квартире, в социально неблагополучной семье. В семье 4 человека: 1 ребенок, мать, дед и сожитель матери. У матери рецидив в 08.2009г., лечилась в ОПТД с 9.2009-12.2009.

Общее состояние

Состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации: быстрая утомляемость, снижение аппетита, слабость, периорбитальные тени.

Сознание ясное, адекватное.

Телосложение – астеническое (росто-весовые показатели соответствуют 25 центилям- рост -113 см, масса тела 21,3 кг).

Кожные покровы чистые, бледные, эластичные, тургор сохранен, периорбитальные тени.

Видимые слизистые бледно-розовые, чистые.

Подкожно-жировая клетчатка выражена слабо.

Пальпируются 8 групп лимфатических узлов 2-3-4 размеров плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6


Разделы