Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева в фазе инфильтрации

4. Патогенетическая терапия.

Курс преднизолона 1мг/кг, в максимальной дозе 20мг, с постепенным снижением дозы, с целью достижения противовоспалительного, десенсибилизирующего, антитоксического эффекта.

Аспаркам по 1 таб. 3 раза в день.

5. Физиолечение:

УЗИ с тиосульфатом натрия, утром 1 раз в день.

При применения ультразвука активируются крово- и лимфообращение, механизмы неспецифической иммунологической реактивности организма; повышается фагоцитоз; изменяется скорость биохимических реакций; повышается дисперсность коллоидов клеток, изменяется рН.

6.Витаминотерапия:

Витамин В6 0,6 в/м одновременно с применение этиотропной специфической терапии.

Мультитабс по 1 таб. 1 раз в день.

Витамины являются кофакторами ферментов, участвующих практически во всех видах обмена веществ. Потребность в витаминах резко возрастает при туберкулезе из-за туберкулезной интоксикации и действия специфических противотуберкулезных препаратов.

Дневники

22.09.10 Температура тела 36,7С°. ЧСС 80 уд/мин. ЧДД 18 в мин. АД 110 и 80 мм.рт.ст. Состояние удовлетворительное. Активен. Спал спокойно. Аппетит избирательный. Носовое дыхание умеренно затруднено. Кожа чистая, бледная, слизистые обычной окраски. Имеются периорбитальные тени. Тоны сердца ясные, ритмичные. Над лёгкими дыхание везикулярное, перкуторно легочный звук. Живот безболезненный, печень + 1 см, край гладкий, безболезненен. Стул в норме. Преобладает ночной диурез.

23.09.08. Температура тела 36,6С°. ЧСС 78 уд/мин. ЧДД 17 в мин.АД 110 и 80 мм.рт.ст. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Носовое дыхание умеренно затруднено. Кожа чистая, зев спокойный. Тоны сердца ясные, ритмичные. Над лёгкими дыхание везикулярное. Живот безболезненный, печень + 1см. Стул и диурез в норме.

Прогноз для жизни:

При своевременной правильной терапии – благоприятный. Больной подлежит диспансерному учету, и постоянному наблюдению у фтизиатра, III группа диспансерного учета; он должен проходить контрольное обследование 1 раз в 6 мес. и при наличии факторов, снижающих сопротивляемость организма, 1—2 раза в год получать 2—3-месячные курсы противорецидивного лечения противотуберкулезными средствами.

Течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов может быть гладким — без обострений и осложнений. В этом случае под влиянием лечения быстро (через 1—2 мес.) нормализуются температура тела и гемограмма. К 3—4 мес. от начала лечения отмечается значительное рассасывание воспалительных изменений во внутригрудных лимфатических узлах, к 10—12 мес., если не наступило полного рассасывания, в них выявляется кальцинация.

Однако нередко при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов возникают осложнения. Наиболее характерно специфическое поражение бронхов вследствие перехода процесса с прилегающих лимфатических узлов. Возможны инфильтративно-продуктивные изменения стенки бронха, формирование лимфобронхиальных свищей, при заживлении которых образуются рубцы, деформирующие просвет бронхов. Туберкулезному процессу часто сопутствует неспецифический катаральный эндобронхит. К осложнениям туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов относят также ателектатически-пневмонические процессы, экссудативный плеврит, диссеминацию в легкие. Иногда казеозные массы из околотрахеальных лимфатических узлов прорываются в просвет трахеи с формированием свища трахеи.

Перейти на страницу: 5 6 7 8 9 10 11

Разделы