Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева в фазе инфильтрации

Лейкоциты-300

Эритроциты-0

Цилиндры-0

Заключение: норма

4. Анализ мазка из зева на МБТ (11.05.10)- отрицательный

5. Общий анализ мочи (07.05.10)

Цвет - соломенно-желтый

Мутная

Удельный вес - 1009

Реакция кислая

Белок - следы.

Лейкоциты – 18-20 в поле зрения.

Эритроциты неизмененные 1-2 в п/з

Плоский эпителий небольшое кол-во.

Слизь небольшое кол-во.

Соли оксалаты - значительное кол-во.

Заключение: данные показатели говорят о воспалительной реакции мочевыводящих путей.

6. Туберкулинодиагностика:

Диаскин–тест, дата проведения 11.05.10,серийный номер 040809, место производства Владимирская обл., доза введенного препарата 0,1 мл, в левую руку, дата прочтения пробы 17.05.10, результат 19 мм.

№1 - 11.05.2010г. ,14/23, 12.10, г. Харьков, 0.1мл, правая рука, 20.05.10г. папула 22мм.

№2 - 02.07.10г., 10152, 02.10, СПНИИВЕ, 0.1мл в правую руку,05.07.2010г, папула 15 мм.

7.Посевы на микобактерии туберкулеза:

11.05.2010 - 4614,12.05 - 4611, 13.05 -4692,14.05- 4699, 20.05 – 4778,21.05 – 5068 все посевы отрицательные.

Простые методы: 11.05,12.05,13.05,14.05,20.05- отрицательно.

8. ЭКГ-ритм синусовый, 85-100 уд. в мин., ось сердца полувертикально. Заключение: вариант возрастной нормы.

8. Кал на я\гл и соскоб на \гл (07.05.10)- отрицательно.

10. Осмотр окулиста (09.05.10)- вариант нормы

11.Осмотр ортопеда (09.05.10)- жалоб нет, данных за туберкулез костей и суставов нет.

12.Осмотр уролога (09.05.10)-жалоб нет, по данным ОАМ рекомендовано проба Нечипоренко, УЗИ почек, моча на МБТ.

13. ЛОР (12.05.10)-данных за патологию нет.

14. Осмотр дерматолога (12.05.10)-кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, без патологий.

15. УЗИ органов брюшной полости (12.05.10): эхо-патологий не выявлено.

16. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции (17.05.2010). Томограмма в прямой проекции 7 см (17.05.2010). Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами, средней интенсивности, однороден. Слева в 1 межреберье определяется участок затемнения неоднородной структуры размерами 6×5 см, с нечеткими контурами, средней интенсивности, сливающийся с корнем легкого. Правый корень не расширен. Легочное поле справа прозрачное.

Заключение: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов слева в фазе инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением S1-S2 cлева.

Обоснование диагноза

В пользу туберкулезной этиологии свидетельствует: неэффективная вакцинация БЦЖ в роддоме- рубец 2 мм; выраженная положительная проба Манту (14 мм); вираж туберкулиновой пробы, контакт с туберкулезными больными: с больным дедом: инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения МБТ(+), ЛУ к изониазиду; с 09.2009 года- 3 группа учета, с сожителем матери - с 09.2009 года диагноз - инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения, МБТ(+), (МЛУ к изониазиду, рифампицину от 25.03.2010 года) прибыл из ИТУ 16.10.2009 г., в августе 2009 года выявлен туберкулез у матери- инфильтративный туберкулез S1-S2 cлева, МБТ(-) 1Б группа учета; астеническое телосложение больного; ребенок из социально-дезадаптированной семьи; в общем анализе крови выявлена- анемия (Hb 101г\л), лимфоцитопения-26%, эозинофилия-9 %, моноцитоз-11%.

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Разделы