Система кровообращения (СК)

Соотношения НФС, МПК, МПО представлены на рис.3.2.

Варианты 4, 8, 12 отражают нормофункцию организма, т.е. МПК обеспечивает МПО. Другие варианты характеризуют дисфункцию: гиперфункция - вар.1,2,3,6,7,11; гипофункция - вар.5,9,10,13,14,15.

Возможна гиперфункция с гипердинамией при минимальных МПО (вар.1), например, гипертонический криз в покое; или гипофункция (сердечная недостаточность) при гипердинамии сердца, но выраженных МПО (вар.5).

Инотропная функция сердца (ИФС)

ИФС - это мощность ударного потока крови, равная объемной скорости выброса (ОСВ) умноженной на САД.

ИФС (Вт/уд/м2) = ОСВ ∙ САД

ОСВ = УИ / Е,

УИ (мл/уд/м2) - ударный индекс равен 35-65 9СР.50 МЛ. /М2.

Е (сек.) - время изгнания левого желудочка,

Е по ЭхоКГ равно 0,285-0,325 (ср.0,294) сек.

Колебания ОСВ в норме 108-245мл/сек/м2. (средний ОСВ = 170 мл/ сек/м2)

После перевода в ВТ ИФС = 000000222. ОСВмл/сек Х САДмм. рт. ст.,

в норме = 0,20 - 0,054 ВТ/м2. (сред.0,037ВТ/м2.

Норма (ИФС) = от 0,027 до 0,055 Вт/уд/м2

ИФС = МПК/0,294. ЧСС (рис.3.3)

На графике видно, что при постоянной МПК при увеличении ЧСС мощность ИФС уменьшается, а при постоянной ИФС МПК увеличивается за счёт увеличения ЧСС.

Наиболее эффективный путь увеличения МПК это увеличение ИФС, менее эффективный - увеличение ЧСС, но в некоторых случаях необходимый, например, при гиповолемии.

Используя формулы (1), (2), взаимосвязь факторов гемодинамики (САД, СИ, ОПСС, МПК) можно представить графически (Рис.3.4).

Как видно из графика 3.4 по четырём факторам гемодинамики возможны 25 вариантов гемодинамики (Табл.3.3), а с учётом ОЦК количество вариантов значительно увеличивается.

Варианты и параметры факторов гемодинамики

Табл.3.3

Варианты и параметры факторов гемодинамики

№ вар.

Варианты гемодинамики

СИ, л/мин/м2

ОПСС, дин∙с∙см-5

МПК, Вт/м2

САД > 100 мм. рт. ст.

1

Гипокинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и гиподинамией сердца

< 2,4

> 3404

< 0,52

2

Гипокинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и нормодинамией сердца

< 2,8

>2857

0,52-0,93

3

Эукинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и нормодинамией сердца

2,8 - 3,5

> 2857

0,62-0,93

4

Эукинетическая гипертензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца

2,8 - 4,2

1905 - - 2857

0,62-0,93

5

Эукинетическая гипертензия с вазоконстрикцией и гипердинамией сердца

2,8 - 4,2

> 2857

0,93 - 1,4

6

Эукинетическая гипертензия с вазонормотонией и гипердинамией сердца

3,5 - 4,5

1905 - - 2857

0,93 - 1,4

7

Гиперкинетическая гипертензия с вазонормотонией и гипердинамией сердца

4,2 - 7,5

1600 - - 1905

0,93 - 2,5

8

Гиперкинетическая гипертензия с вазодилатацией и гипердинамией сердца

> 5,0

< 1600

> 1,1

САД = 84 - 100 мм. рт. ст

9

Гипокинетическая нормотензия с вазоконстрикцией и гиподинамией сердца

< 2,6

> 2857

< 0,52

10

Гипокинетическая нормотензия с вазоконстрикцией и нормодинамией сердца

2,4 - 2,8

> 2857

0,52-0,62

11

Гипокинетическая нормотензия с вазонормотонией и гиподинамией сердца

2,4 - 2,8

2400 - - 2857

0,44-0,52

12

Гипокинетическая нормотензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца

2,6 - 2,8

2400 - - 2857

0,52-0,62

13

Эукинетическая нормотензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца

2,8 - 4,2

1600 - - 2857

0,52-0,93

14

Гиперкинетическая нормотензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца

4,2 - 4,6

1600 - - 1905

0,78-0,93

15

Гиперкинетическая нормотензия с вазонормотонией и гипердинамией сердца

4,2 - 5,0

1600 - - 1905

0,93-1,11

16

Гиперкинетическая нормотензия с вазодилатацией и нормодинамией сердца

4,2 - 5,0

1344 - - 1600

0,78-0,93

17

Гиперкинетическая нормотензия с вазодилатацией и гипердинамией сердца

> 4,5

< 1600

> 0,93

САД < 84 мм. рт. ст.

18

Гипокинетическая гипотензия с вазоконстрикцией и гиподинамией сердца

< 2,4

> 2857

< 0,44

19

Гипокинетическая гипотензия с вазонормотонией и гиподинамией сердца

< 2,8

1600 - - 2857

< 0,58

20

Эукинетическая гипотензия с вазонормотонией и гиподинамией сердца

2,8 - 4,2

1600 - - 2400

0,35-0,52

21

Эукинетическая гипотензия с вазодилатацией и гиподинамией сердца

2,8 - 4,2

< 1600

0,35-0,52

22

Эукинетическая гипотензия с вазонормотонией и нормодинамией сердца

2,8 - 4,2

1600 - - 2400

0,52-0,78

23

Эукинетическая гипотензия с вазодилатацией и нормодинамией сердца

3,5 - 4,2

< 1600

0,52-0,78

24

Гиперкинетическая гипотензия с вазодилатацией и нормодинамией сердца

4,2 - 7,5

< 1600

0,52-0,93

25

Гиперкинетическая гипотензия с вазодилатацией и гипердинамией сердца

> 5,0

< 1344

> 0,93

Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6 7 8 9


Разделы