Ишемия в бассейне задней мозговой артерии

При закупорке задней мозговой артерии наблюдается в одних случаях ограниченная, в других – богатая симптоматика. Если учесть, что ветви задней мозговой артерии питают медиальную и вентральную поверхность затылочной и височной доли, задний отдел зрительного бугра и его подушечку, коленчатые тела, часть заднего бедра внутренней капсулы и частично область ножки мозга и полосатого тела, то станет понятно это разнообразие клиники. Так, при закупорке всего русла задней мозговой артерии будет наблюдаться гемипарез, гемианестезия или гемигиперпатия, гемиатаксия, гемианопсия, а при левосторонней локализации ещё и сенсорная афазия и алексия. Нередко бывает расстройство схемы тела. При закупорке только корковой ветви отмечается гемианопсия, при закупорке нижнеталамической ветви – синдром красного ядра: к таламической гиперпатии или гемианестезии и к гемипарезу присоединяется хореоатетоз. Гемианестезия, гемиатаксия и гемианопсия будут наблюдаться при поражении зрительного бугра и подушечки (таламический синдром).

Таламическая гиперпатия иногда проявляется в виде резких так называемых центральных, или таламических, болей, крайне мучительных, протекающих с ощущением жжения в дистальных отделах руки, половине лица, а иногда и в ноге. С наступлением сна они даже нарастают, окончательно нарушая покоя. Боли эти плохо снимаются; лучше всего действует аминазин (таблетки по 0,025 г. применяются 2 – 3 раза в день). Тяжесть каждого случая обусловлена не только величиной очага размягчения, но и тем общим атеросклеротическим процессом в сосудах головного мозга, который имелся к моменту наступившего тромбоза.

Разделы